什么叫肠粘连松解术(肠粘连松解术是怎么做的)

时间匆匆而过,20年前的一位肠粘连患者的死亡,至今让我无法忘怀。也让我认识肠粘连疾病的可怕。

事情发生在一位不到30岁的年轻患者身上,在他23岁时,因为腹部外伤做了肠穿孔修补手术。也正是因为这次外伤与手术,此后,让患者长期深陷于粘连性肠梗阻的痛苦之中。

肠梗阻发作多少次,就连他自己都记不清了。但我却深深记得他是我们科室的常客,反正一年下来,在我们科室住院7-8次,肯定错不了。记得他因肠梗阻保守治疗无效,先后在我科做过不下5次手术,到最后我们科室的医生,见到他都怕了。长期肠粘连疾病痛苦,也让患者的身体变得很消瘦,用弱不禁风来形容当时的他,我觉得更加贴切。

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肠粘连

但解决患者的疾病问题,为患者提供优质服务,一直是我们医院生存与发展的理念,也是让我们医院闻名全国的招牌菜。尽管这位患者的情况如此辣手,想方设法解决他的问题,却一直摆在我们科室所有人的心中。

记得是20年前,一个阳光明媚的夏天,科室收治一位复杂的疑难病例,我们医院对这种病例缺乏经验,于是医院出钱,帮患者请来了国内有名的吴教授帮助手术。吴教授的手术做得非常好,是当时国内少有的医、教、研、产都非常厉害的人物,门生弟子遍及国内。

他的到来,让我们想起了一直让我们头痛的这位肠粘连患者。于是临时和吴教授商量,可否帮助我们解决这位患者的疑难疾病问题,吴教授听说病人痛苦,二话不说就同意了。于是我们马上把这个好消息告诉了患者,患者听说有这样的好事,也就急匆匆地从乡下赶来了医院。

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肠梗阻

记得患者是上午11点半钟到医院,患者分给我主管,当时年轻的我一直喜欢管疑难复杂的病人,因为这样容易学到知识。安排好患者住院后,我亲自带患者做好了相关术前检查与准备,手术是下午3点开始做,大约是下午5点钟结束手术。记得当时吴教授的手术做得很精细,术中几乎没有出血,层面解剖得也到位,让当时上台做二助的我受益匪浅。

术后患者很快清醒,醒来后患者也很开心,大约在傍晚6点半时,还一边打消炎针,一边自行扶着床走动了几下。但到了晚上8时左右,患者先是说有点腹胀,不久又说伴有腹胀痛不适,我检查发现患者腹胀明显,腹部扣诊还是鼓音,考虑是否是胃肠减压效果不好导致的。于是立即重新调整胃肠减压引流管,但发现引流袋也没多少东西引流出来,但患者的腹胀却呈进行性加重,急查血常规提示白细胞超过3万,中性粒细胞分类超过95%、伴有核左移。我一看心里明白,患者是腹腔内暴发性感染。

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肠梗阻

于是立即报告科主任,并换用当时我们医院最好的抗生素治疗。大约不到20分钟,科主任赶到医院,当时患者说腹胀得要死了,血气分析也提示患者出现了严重的酸中毒,于是又行纠正酸碱失衡与电解质紊乱治疗,并行腹腔穿刺引出大量气体,随后患者腹胀症状有所减轻。但未到20分钟,患者腹胀又很快恢复,并呈进行性加重。检查发现患者腹部胀得如打足气体的篮球一样硬,伴出现血压下降,心率减慢。随后患者不久又出现感染性休克表现,出现四肢湿冷,口唇发紫。看到患者病情进展如此快,我们心里非常痛苦。但此时我们心里也明白,患者已经回天无力,最后在晚上9时35分,患者心跳呼吸骤停,经抢救无效死亡。

患者死后,为搞清楚患者死因,征得患者家属同意,请法医进行了解剖研究,发现手术没有问题,患者死亡是术后肠道条件致病菌暴发性感染,导致患者出现严重的腹腔室间隔综合征,并发感染性休克死亡的。

患者的死亡,对我影响非常大。为此,我专门查阅了国内外几乎所有粘连性肠梗阻的相关文献资料,终于搞清楚了导致肠粘连发生的原因,也找到了如何防治粘连性肠梗阻的方法,相关文章也发表在国内核心期刊上。从这位患者与这件事可以说,有时医生的成功,真的是病人的命换来的!

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