颈椎病会引起背痛吗,可以打封闭针吗(颈椎病会引起背痛吗_)

昨日,在外院会诊了一个病人,主诉肩胛骨区域以及右肩部疼痛不适半年余,看了很多大夫,做了许许多多的治疗,根本没有任何好转;于是请我帮忙看一看,结果有些出乎意外。我一定要和大家分享,但愿对您有帮助!

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刚开始,我还自信满满地认为,她应该是颈椎不好引发的,因为在临床工作中,肩胛骨区域的疼痛患者太多见了,几乎和颈椎脱不了干系。

一般在肩胛骨内侧缘区域疼痛,每位大夫和患者都会想,这个位置有哪些结构?是不是里边的结构有损伤?才会疼痛。

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其实,这是必须的,比如在肩胛骨这个位置,有菱形肌长在这,要么有外伤,要么劳累过度所致劳损?比如经常久坐办公或低头一族,长期这样的习惯,会导致长在肩胛骨上的菱形肌被动拉长,与骨头缝相接的位置张力高而紧张,会产生疼痛不适。

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另外,在临床工作中,一旦这个位置产生疼痛感,一定会去想,这个位置的神经必定出现了问题,如下图所示,支配菱形肌的肩胛背神经从颈椎发出来,很可能是颈椎不好,引发神经卡压所致。

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一般多见于颈椎4-5及5-6节段出现问题,这个位置会疼痛。但这个患者不仅在这个位置疼痛,还在右肩膀处也疼痛,特别是夜间睡觉时,疼痛会明显加重,以至于她要吃止痛药才能入睡,白天基本不怎么疼痛。

在给她进行查体评估时,让我惊讶的是,肩的每一个方向活动都是正常的,没有任何的限制,也不产生任何症状,我认为和肩关节相关的肌骨没有直接关系在给她进行颈椎查体时,也并未诱发出任何症状,还看了她颈椎片子也没什么异常,暂也不考虑和颈椎有关。

这让我百思不得其解,右肩膀和肩胛后上背同时会疼痛,还是得考虑神经,这两个位置的神经支配是颈4和颈5神经。

突然想到之前在科上遇到的几例脑梗患者,莫名地、不停时刻的打嗝,我通过手法处理完效果都非常好。于是想到了膈神经,它是从颈3、4、5水平发出,支配膈肌,既然颈椎没问题,可以反过来查膈肌呀。

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膈肌把胸腔和腹腔分开,如下图所示,长在胸廓最下方,主要是起到吸气的作用,会随着我们自身的呼吸而上下移动。

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紧接着询问她,在咳嗽、打喷嚏或深呼吸的时候,疼痛会不会加重?她立马告知我,会的。于是查看膈肌的运动情况,的确有些运动减弱,张力比较高;此时的我思路非常清晰了,想到在学习内脏筋膜调理术时,讲到的牵涉性疼痛问题。

这种情况还要考虑肝脏、胆囊有无问题因为膈肌和肝脏、胆囊毗邻,其神经支配的是交感神经,起自胸椎,引发肩胛骨区域的疼痛是非常可能的。而内脏神经与膈神经也有相连,很可能通过疼痛信号传回颈椎,然后感觉输入接着传递到周围神经,最后传递到颈4、5神经支配的皮节(肩膀)。

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大家可以想象一下,我们最熟悉的牵涉痛,比如心绞痛心梗发作,也会引发中胸短、左侧肩膀、左手臂疼痛;这基本是一样的道理。

于是又询问她,肝脏、胆囊好不好?有没有做过检查?她又给我讲述,2年前做过检查,有慢性胆囊炎,医生让她吃金胆片,吃了一段时间后,发觉右腹的不适没有了,食欲也好了,就没继续吃药,也没太在意。

最后,对其评估,发现她肝脏右侧三角韧带11点、12点、1点方向张力比较高,特别是11点的方向较为严重;对她进行了相应的手法处理后,症状有明显改善;同时嘱咐她最好到医院进一步看肝胆科大夫,非常有必要做一番检查。

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总结

对于肩胛骨区域及肩膀的疼痛,并非都是躯体功能障碍(肌肉、关节等)引发的肌骨疼痛,比如颈椎病。同样,内脏也会引发疼痛,不可忽视!#谣零零计划#

希望我们每一个人都引起重视,但愿本文的案例分享,对您有一定的帮助!

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